治疗方式选择

本页面仅用于公益科普，帮助患者和家属理解复发性呼吸道乳头状瘤病（RRP）的常见治疗选择，不构成任何诊断或治疗建议。具体治疗方案请咨询具备资质的耳鼻咽喉头颈外科医生。

1. 手术切除

手术切除是目前国际最为普及的治疗方案，也是许多辅助治疗方案的基础方案。该方案复发率高，但经济实惠，是国家医疗保险覆盖的唯一治疗方案。反复手术治疗可能会导致局部瘢痕修复、降低嗓音质量，选择操作规范的咽喉科医生可以最大程度上降低该不良反应发生概率。

气管切开术是解除肿瘤堵塞呼吸道导致呼吸困难的抢救方案，但由于大量研究报道该手术与疾病向下蔓延至气管、肺部风险增高相关，因此不作为常规治疗方案，并推荐已经进行气管切开的患者尽早拔管。

2. 贝伐珠单抗

贝伐珠单抗是一种通过抗血管生成达到“饿死”肿瘤目的的靶向治疗药物，有静脉输液治疗和手术同时局部注射治疗两种方案。根据国内治疗指南，对于疾病进展迅速、手术干预频繁、有下气道播散者，可考虑使用贝伐珠单抗作为辅助治疗（证据等级：D；推荐级别：弱推荐），而国外多项指南中也进行了多次推荐。

我该选择哪一种给药途径？

根据国际指南及共识推荐，推荐频繁复发、肿瘤分布广泛及侵犯下呼吸道的侵袭型患者使用静脉给药方案；对于其他患者，推荐在手术治疗的同时进行局部给药方案。

它安全吗？

该治疗方案近年来被大量研究描述了其安全性，其中局部给药相关报道未见明确不良反应。而静脉给药贝伐珠单抗在 RRP 中的应用报道中，多数研究仅报道轻微不良反应，并且停药后好转。该药物不会像常见癌症化疗一样出现严重的不良反应，长期使用可能包含的不良反应包括：

  • 血压升高
  • 尿蛋白增多
  • 黏膜出血
  • 头痛
  • 皮肤炎症

我应该如何获得贝伐珠单抗治疗？

目前贝伐珠单抗属于超说明书用药，请咨询当地咽喉科医生。如果您无法获得相应治疗及信息，可以通过网站联系方式询问有资质开展贝伐珠单抗治疗 RRP 的医院信息。

3. HPV 疫苗

这里说的 HPV 疫苗是指预防 HPV 感染的疫苗。自 2025 年 11 月 10 日起，HPV 疫苗已被正式纳入国家免疫规划，为全国适龄女孩免费接种。但遗憾的是免费规划疫苗为二价疫苗（仅预防 HPV16、18 型），不包含导致 RRP 的 HPV6 型、11 型。被公众所熟知的四价及九价疫苗包含 HPV6 型及 11 型，符合接种年龄时（女性 9-45 岁；男性 16-26 岁），可以自费接种。

我已经得了 RRP 还需要注射上面说的预防性疫苗吗？

目前国内尚无相关报道，指南也未进行推荐，但国外多项研究表明，该治疗方案对于乳头状瘤生长迅速的患者，可显著延长手术间隔。

它安全吗？

根据在国内可检索到的安徽省公示的 HPV 预防性疫苗不良反应报道，疫苗总体安全。常见不良反应报道包括：注射位置发生红肿、硬结、发热等，这些反应通常在接种疫苗后 24 小时内发生，大多数情况下可以通过适当的管理和自我恢复得到缓解。过敏反应、神经系统疾病等发生罕见（0.01/10 万-0.5/10 万）。

4. 光动力疗法

光动力疗法是一种与手术治疗同时进行的辅助治疗方案，包含局部给药及静脉给药两种方案。该治疗方案在皮肤科同样由 HPV 感染导致的尖锐湿疣中具有良好的有效性及安全性被广泛报道，并被国内皮肤科指南进行推荐使用。虽然该疗法未被国内外 RRP 指南提及，但有国外多项研究报道其具有一定的安全性及有效性。

我应该选择哪种给药途径？

目前报道较多的是局部给药的治疗方案，该方案可避免静脉给药的皮肤光敏反应，无需避光，对工作生活影响较小。静脉给药的光动力疗法在美国、德国等均有报道用于 RRP 治疗，但疗效异质性较大，目前认为是一种病变侵犯气管的替代选择。

它安全吗？

根据既往国内外研究报道，该治疗方案的不良反应包括：疼痛、发热、咳嗽、呼吸困难等。

我应该如何获得光动力疗法？

目前光动力疗法属于超说明书用药，请咨询当地咽喉科医生。如果您无法获得相应治疗及信息，可以通过网站联系方式询问有资质开展光动力疗法治疗 RRP 的医院信息。

5. HPV 特异性免疫疗法

HPV 特异性免疫疗法是针对 RRP 专门开发的一种免疫治疗药物。2025 年 8 月，该治疗被美国监管机构通过用于 RRP。根据相关报道，该药物配合手术治疗后，51% 患者获得 1 年以上的完全缓解，并且在后续 2 年随访中保持了稳健的疗效，但该药物目前在国内无法获取。

6. 其他治疗方案

除上述治疗方式外，仍有一些零散报道或个别机构尝试的治疗方案。对于本站未单独介绍的治疗方式，通常意味着相关临床试验研究较少，或在国内外指南及共识中均未被明确提及。

这类方案不应作为常规选择。若确有需求，建议在充分了解潜在获益、风险、费用和替代方案后，与具备经验的专业咽喉科医生沟通，再慎重决定是否使用。

参考阅读

  • 中国幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病诊断与治疗指南制订工作组，等. 中国幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病诊断与治疗指南（2024）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2024, 59(7): 676-695.
  • Best SR, et al. Recurrent Respiratory Papillomatosis Foundation Position Statement on the Management of Adults With RRP. Laryngoscope. Published online January 16, 2026.
  • 中国抗癌协会肺癌整合防筛专业委员会，等. 贝伐珠单抗治疗复发性呼吸道乳头状瘤病的专家共识（2026版）[J]. 中国癌症防治杂志, 2026, 18(1): 1-11.
  • Sidell DR, et al. Systemic Bevacizumab for Treatment of Respiratory Papillomatosis: International Consensus Statement. Laryngoscope. 2021;131(6):E1941-E1949.